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La primera de ellas agrupa a los pacientes con diagnóstico conocido de DM, Intolerancia a la Glucosa y Glicemia de Ayuno Alterada, en los cuales su estado es un factor de riesgo para el desarrollo de hiperglicemia. El grupo siguiente lo conforman los pacientes con DM sin diagnóstico conocido, quienes generalmente presentan hiperglicemia en el intraoperatorio, la que se mantiene hasta después del alta.

El estudio de una eventual DM debe ser realizado ambulatoriamente, previo a la cirugía programada.

En este grupo, dicha condición no es predecible ni anticipable en la evaluación preoperatoria. Para optimizar el manejo perioperatorio de los pacientes con DM, Alexanian y col 10 proponen los siguientes objetivos para la evaluación preoperatoria:.

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Muchas personas con diabetes tipo 2 pueden controlar sus concentraciones de glucosa en la sangre con tan solo dieta y ejercicio. Otras pueden necesitar pastillas para la diabetes o inyecciones de insulina, junto con medicamentos para controlar otras afecciones como la presión arterial alta y el colesterol alto.

Con el tiempo, una persona con diabetes puede necesitar tanto cambios en el estilo de vida como medicamentos. Otros profesionales de atención médica también pueden estar involucrados.

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Las causas mediadas por insulina incluyen la administración exógena de insulina o un secretagogo de insulina y los tumores secretores de insulina insulinomas. Dentro de estas categorías, las causas de hipoglucemia pueden subdividirse en farmacológicas tratamiento de la diabetes en 72 horas otras.

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La mayoría de las personas con glucemias dentro de estos niveles umbrales no experimentan síntomas y casi todos los individuos con síntomas que sugieren hipoglucemia presentan glucemias normales. A veces, concentraciones de insulinapéptido C y proinsulina. Si hay un médico presente cuando aparecen los síntomas, debe obtener una muestra de sangre para tratamiento de la diabetes en 72 horas la glucemia.

Si la glucemia es normal, se excluye la hipoglucemia y no se solicitan otras pruebas. Los glucómetros domiciliarios no son fiables para cuantificar la hipoglucemia y no se determinaron umbrales definitivos para la concentración de HbA 1c que permitan distinguir la hipoglucemia de larga data de la normoglucemia.

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Estudios han encontrado que los pacientes con Diabetes Mellitus tienen mayor probabilidad de requerir cirugía en comparación a la población general. La hiperglicemia que presentan los pacientes se ha relacionado al desarrollo de complicaciones infecciosas y cardiovasculares en el período postoperatorio. Se ha demostrado que el adecuado control glicémico preoperatorio contribuye a disminuir el riesgo de desarrollar dichas complicaciones.

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Se ha visto un aumento sostenido en la prevalencia de DM en la población mundial. Definición y diagnóstico de Diabetes Mellitus. El estado de hiperglicemia crónica se asocia a largo plazo con disfunción e insuficiencia de diversos sistemas, especialmente el ocular, renal, tejido nervioso y cardiovascular 4.

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La alteración en el metabolismo se produce por anormalidades en el procesamiento de los hidratos de carbono, grasas y proteínas, dado por la acción deficiente de la insulina sobre los tejidos blanco. En un mismo paciente suele presentarse una alteración en la secreción de insulina y defectos en la acción de ésta.

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Los síntomas característicos de hiperglicemia crónica son poliuria, pérdida de peso y polifagia. En tanto, condiciones agudas que pueden colocar en peligro la vida de un paciente diabético no contralado son la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar no cetósico.

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Sin embargo, en un paciente sometido a cirugía los valores de hiperglicemia habitualmente son subestimados. Importancia del control glicémico preoperatorio. Es tratamiento de la diabetes en 72 horas una adecuada evaluación del paciente con DM previa a la cirugía para realizar los ajustes requeridos en caso de descontrol de la glice-mia, ya sea hipoglicemia o hiperglicemia. Esto llevó a los cirujanos a permitir cirugías en contexto de hiperglicemias leves. Se ha demostrado que la hiperglicemia es un factor de riesgo para el desarrollo de infecciones postoperatorias y de complicaciones cardiovasculares, alterando la respuesta inmune y produciendo un estado proinflamatorio en el período perioperatorioDiabetes Mellitus y evaluación preoperatoria.

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El grupo siguiente lo conforman los pacientes con DM sin diagnóstico conocido, quienes generalmente presentan hiperglicemia en el intraoperatorio, la que se mantiene hasta después del alta.

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En este grupo, dicha condición no es predecible ni anticipable en la evaluación preoperatoria. Para optimizar el manejo perioperatorio de los pacientes con DM, Alexanian y col 10 proponen los siguientes objetivos para la evaluación preoperatoria:.

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Encontrar estados hiperglicémicos de acuerdo a lo explicado anteriormente y otras anormalidades metabólicas. Controlar la glicemia con insulina en infusión endovenosa si es necesario.

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Respecto al objetivo glicémico durante el peri-operatorio, se diferencia entre pacientes hospitalizados en condición crítica y aquellos que se encuentran estables.

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Como recomendación general, los pacientes diabéticos deben tener su cirugía a primera hora del día para disminuir las interrupciones de su manejo basal cuando se inicia el ayuno 3. Se recomienda el uso de hemoglobina glicosilada para evaluar el control glicémico en los tres meses previos a la cirugía. Diabetes Tipo 2 tratado sólo con dieta.

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Los hipoglicemiantes orales se dividen en tres grupos 4 :. Grupo 1: Drogas que aumentan secreción de insulina. Sulfonilureas glipizide y tolbutamida. Tienen vida media larga, alcanzando hasta 72 h, por lo que aumentan el riesgo de desarrollar hipoglicemia durante el ayuno.

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Diabetes mellitus and anesthesia. Anesthesiol Clin ; Polypharmacy in a general surgical unit and consequences of drug withdrawal. American Diabetes Association.

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J Diabetes Sci Technol ; Robertshaw H, Hall G. Diabetes mellitus: anaesthetic management.

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